丹栀逍遥散加减治疗不寐

丹栀逍遥散加减治疗不寐

患者高某某，女，47岁， 2022 年 10月28日初诊。患者有“慢乙肝”病史。诉夜寐欠佳有8 年余，每夜难以入睡，多梦，易惊醒，醒后难以再入睡。近2周因肝功反复，心情不畅，不寐症状加重。辰下：夜寐差，乏力，头晕，急躁易怒，善太息，口苦口干，胁肋时胀满，小便调，大便日解一次，成形，舌红、苔薄白，脉弦。

中医诊断：不寐（肝郁化火）

治法：疏肝解郁、清火安神

方用：丹栀逍遥散加减

处方:

  醋柴胡10克    白芍 10克    当归 6克  茯苓 15克

丹皮 10克     焦栀 10克   郁金12克   夜交藤30克

合欢皮12克   酸枣仁15克   远志 10克  五味子6克

珍珠母 20克 ( 先煎)  

水煎内服每日一剂

患者服用 3 日后自觉夜寐明显改善，口干口苦及胸胀胁胀满减轻，后继服 14剂病愈。

按: 陈老师认为，此型不寐多由于情志不畅，郁怒伤肝，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性上炎，或阴虚阳亢扰动心神，神不安宁以致不寐。正如清代医家唐容川在《血证论》中云：“肝病不寐者，肝藏魂，人寤则魂游于目，寐则魂返于肝，若阳浮于外，魂不入肝，则不寐，其证并不烦燥，清睡而不得寐，宜敛其阳魂，使入于肝。”此型不寐的临床表现多为夜寐难安、烦躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结、舌质红苔黄，脉弦而数等。陈老师喜用丹栀逍遥散加减治疗此型不寐，丹栀逍遥散又称八味逍遥散，加味逍遥散，是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成。因肝郁血虚日久，则生热化火，此时逍遥散已不足以平其火热，故加丹皮以清血中之伏火，焦栀善清肝热，并导热下行，临床尤多用于肝郁血虚有热所致的不寐。