小柴胡汤加减治疗抑郁症

小柴胡汤加减治疗抑郁症

患者刘某某，女，29岁。2023年05月5日初诊。主诉:精神抑郁,沉闷不舒三月余,晨起烦躁不安,常悲伤欲哭,口中无味,有紧张、恐惧感。经前腹痛、腰痛,行经时有血块。舌淡红, 苔薄白，舌下络脉I度迂曲，脉沉弦细。曾轻生,现服用瑞美隆。既往有“乙肝病毒携带”史，HBVM“小三阳”,HBVDNA<20IU/ml。

诊断：中医：郁证（肝气郁结，心肺阴伤）

      西医：抑郁症

中医治法：疏肝理气,滋养心肺,佐以安神

方选：小柴胡汤加减

处方:

醋柴胡10g,黄芩10g,法半夏10g,太子参15g,

茯神10g,炒枣仁15g,郁金10g,绿萼花10g,

百合12g,麦冬12g,葛根10g天麻3g,

生龙牡各30g（先煎）,桂枝2g。七剂,每日一剂,水煎服。

5月12日二诊：服药一周后,证情明显减轻,尤其是晨起烦躁不安之症状基本消失,本方略做调整,继服七剂,瑞美隆减半。服后精神状态趋于正常。守方继服七剂,以巩固疗效。

      按：情志疾患主要责之于肝,因肝主疏泄,性喜条达,人的情志活动正常,主要依赖于肝主疏泄功能的正常发挥。但心主神志,肺主治节,故心肺阴伤,亦可引起精神恍惚,行动失常,即所谓百合病。肝郁犯脾,脾胃失和,则口中无味;肝郁胆虚,则紧张恐惧;肝郁气滞,气血运行不畅,则经前腹痛、腰痛,行经时血块较多。本证之病机为肝郁气滞,心肺阴伤,导致精神抑郁，故陈师应用小柴胡汤加减以疏肝理气解郁佐以安神，效见佳。