厦门市中医院肝病中心肝外科 林建军

笔者长期在临床一线工作，发现每年开春后就有大量的肝癌病人前来医院就诊，各大医院肝胆外科、肿瘤专科的病床都挤满了肝癌病人，B超、CT、MRI及PET-CT等现代医学影像技术取得了很大进步，早期肝癌完全可在现代影像技术检测下显现，然而，大量统计学资料显示，临床上出现的仍是大量的失去宝贵治疗机会的中晚期肝癌病人，肝癌死亡率逐年上升。

根据中医五行理论，肝在五行属木，主生发，条达，属春季，春季万物复苏，树木生长，肝脏代谢旺盛，肝癌组织在这段时间内生长特别活跃，因此，春季到来以后，肝癌的发病率明显升高。

从20世纪70年代起，美国科学家初步创立现代时间生物学理论，其中，重要发现是揭示人类预言性稳态机制，人类在长期的进化中，为适应各种外环境周期性变化而产生一种预言性反应，即在周期性变化到来之前自动而有效的激活机体稳态调节机制，以适应周期性环境变化，因此，人类在抵抗疾病能力方面存在周期性差异。肝细胞属于机体稳定型细胞，一般分裂周期的时间是1年，按照细胞生物钟理论，肝细胞基因表达活性相对静止期长，控制肝细胞分裂的基因表达活性时间特征可能明显，我国肝癌主要由乙肝病毒感染免疫机制激活肝细胞癌基因相关，而时间生物学研究早已证实了人体免疫机制的年生物节律机制。因而，肝细胞癌变及其恶性生长可能存在年周期的时间生物学特征，在一年中的某一时段肝癌细胞生长特别活跃，因而就可能形成肝癌临床时间生物学特征，由于肝脏是一个实质性器官，其内生长癌肿不到一定的程度无明显临床症状，因此，即使肝癌生长存在年周期的生物周期模式，其在临床上也无明显症状而难以引起临床医生的注意。

根据细胞动力学研究，肝癌早期生长时间具有150天~200天的相对固定时间段，一旦超过这个时段，肝癌进入侵袭期，其生长猛然加速，无“时段概念”，因此，早期肝癌具有“时段性”生物学行为。肝癌临床易表现期在每年4~7月份，也就是说肝癌组织在这4个月内生长特别活跃，4~5月份为早期肝癌临床易表现期，4~5月份为早期肝癌普查最佳时间，经数家医院临床验证，按照这个时间概念加强临床检查，早期肝癌临床发现率可提高30%。